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替卡西林
药物名称:
替卡西林
药物别名:
羧噻吩青霉素
英文名称:
Ticarcillin
说  明:
    注射用替卡西林钠;每瓶1g;3g;6g(效价)。
功用作用:
    抗菌谱与羧苄西林近似,对革兰阳性菌的抑菌作用低于青霉素G。对革兰阴性菌的抑菌作用较羧苄西林强数倍。绿脓杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、大肠杆菌对本品较敏感,沙雷杆菌对本品耐药。绿脓杆菌易对本品耐药。

  本品口服不吸收。肌注1g,血清药物浓度于1/2小时达峰值,可达31μg/ml。静注3g,1小时血药浓度接近100μg/ml。体内分布较广,可渗透入脑脊液和胎盘,胆汁中浓度也较高。本品主要由尿呈原形排泄,肌注1g,尿药峰浓度可达2mg/ml。t1/2约为70分钟。

  主要用于革兰阴性菌感染,包括变形杆菌、大肠杆菌、肠杆菌属、淋球菌、流感杆菌等所致全身感染,对尿路感染的效果甚好。对于绿脓杆菌感染,常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。

用法用量:
    成人1日量200~300mg/kg,分次给予或1次3g,根据病情每3、4或6小时1次。按每g药物用4ml溶剂溶解后缓缓静注或加入适量溶剂中静滴1/2~1小时。

    泌尿系感染可肌注给药,1次1g,每日4次,用0.25~0.5%利多卡因注射液2~3ml溶解后深部肌注。

    儿童1日用量为200~300mg/kg。婴儿1日量为225mg/kg,7日龄以下婴儿则为1日150mg/kg,均分次给予。

注意事项:
    (1)以上几种青霉素都可导致过敏反应,用前要按规定方法(见前)进行应试。苄星青霉素因使用间隔期长,所以在每次用药前都要进行皮试。对普鲁卡因过敏者禁用普鲁卡因青霉素。

  (2)普鲁卡因青霉素偶可致一种特异反应。注射药物当时或之后1~2分钟内,患者自觉有心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、幻听、幻视等症状。一般无呼吸障碍和循环障碍,多数病例可出现血压升高(可与过敏性休克相鉴别)。一般不需特殊处理,症状维持1~2小时可自行恢复正常。用镇静药(安定)或抗组胺药(肌注苯海拉明20mg)有助于恢复。

  (3)低剂量的青霉素不引起毒性反应。大剂量应用,可出现神经-精神症状,如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等,也可致短暂的精神失常,停药或降低剂量可恢复。对于少数有血凝功能缺陷的患者,大剂量青霉素可扰乱血凝机制,而致出血倾向。

  (4)不宜鞘内给药。

  (5)青霉素钠盐或钾盐的水溶液均不稳定,应现配现用,必需保存时,应置冰箱中,以在当天用完为宜。

 
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