肝活组织检查术

　　肝活检术是指为了明确肝病变性质，切取小块肝病变组织送病理检查的手术。比肝穿刺活检安全，阳性率高。

　　[适应证]

　　1.为了证实或判断肝脏病变的性质，如肿瘤、硬变等。

　　2.胆管手术时用以了解肝内毛细胆管的病变情况。

　　[麻醉]

　　连续硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

⑴病变两侧作连环缝合	⑵楔形切除病变部位

　　取肝边缘病变时，用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合，即从病变一侧肝脏面进针，从肝膈面出针，绕向肝边缘，再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针，穿透肝脏出针，在肝边缘打结。再在病变对侧同样缝一针，使两针缝线在肝上成∧形，两线结暂不剪断[图1 ⑴]，以尖刃刀楔形切取病变组织[图1 ⑵]，将两侧缝线拉拢打结[图1 ⑶]。无肝硬化时，打结用力不要过大，以防肝组织被缝线切割。若有肝硬化，肝活检时，切取的组织要包括2个硬化结节。如有出血可加针缝合[图1 ⑷]、热敷或明胶海绵压迫等止血。

⑶拉拢两侧缝线打结	⑷加作丝线缝合
图1　肝活组织切取术

　　若病变位于肝脏中央部位，可梭形切除，大圆针丝线缝合止血，进出针孔以距切缘0.5～1cm为佳。

　　[术中注意事项]

　　缝扎要牢靠。打结松紧要适度。缝线距切缘不要太近，以防线结滑脱。止血要彻底。

　　[术后处理]

　　同剖腹探查术。