胃泌素瘤切除术

　　胃泌素瘤的特点是过高胃泌素血症，伴有大量胃酸分泌和难治的上消化道溃疡，有的可伴有腹泻。能解放胃泌素的肿瘤被称为胃泌素瘤。来源于胰腺非B细胞的胃泌素瘤现称为ZES-Ⅱ型，或胰源性溃疡；来源于胃窦部G细胞的增生或肿瘤，则称为ZES-Ⅰ型。

　　[适应证]

　　本病可行内科治疗，但内科保守治疗不能完全替代手术治疗，而且多数病人最终均需手术治疗。

　　[手术治疗的原则]

　　1.胃泌素瘤如局限于胰腺内而无转移，可行肿瘤切除。但切除后，术中胃酸测定不下降时，则应进行全胃切除。

　　2.肿瘤已有转移者，亦应作全胃切除。其目的为消除胃泌素作用的靶器官——胃壁细胞，以矫正腹泻和防止消化性溃疡复发。

　　3.对怀疑胃泌素瘤的病人，不宜行胃部分切除或迷走神经切断术，也不宜盲目地作全胰腺切除，避免遭致严重的致死性并发症。

　　4.胃泌素瘤病人同时存在甲状旁腺瘤时，二者均应切除。术后的腹泻、消化性溃疡症状多能减轻，且血清胃泌素水平下降，胃酸分泌减少。

　　[麻醉、手术步骤、术中注意事项和术后处理]

　　同全胃切除术。