桡骨头切除术

　　[适应证]

　　成人的桡骨头粉碎性骨折超过1/3周径者和陈旧性桡骨头脱位有功能障碍者，皆应早期切除。

　　[麻醉]

　　臂丛麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.体位　上肢外展，前臂旋前，置于小桌上。

　　2.切开、显露　用桡骨头后侧显露途径（见桡骨头后侧显露途径）。由肘肌和尺侧伸腕肌间隙进入，纵行切开关节囊即可显露肱桡关节。

⑴骨膜下剥离桡骨颈部（插图示切口）

　　3.切除桡骨头　显露桡骨头后，在桡骨头下作环形切口，将软组织作骨膜下剥离至环状韧带上缘，显露桡骨颈部[图1 ⑴]。用纱布在其周围覆盖，使与关系腔隔离。在颈部环钻数孔[图1 ⑵]，然后在孔间用骨刀凿断或用骨剪剪断，断面用骨蜡止血。断面以上的残余骨膜需全部切除，以防止新骨生长，影响日后功能。骨断面用翻下的软组织缝合覆盖[图1 ⑶]。

⑵在桡骨颈环形钻孔后，凿除桡骨头	⑶缝合软组织覆盖桡骨断面
图1　右侧桡骨头切除术

　　4.缝合　关节囊内骨屑要去除干净。冲洗关节腔后，用细丝线缝合关节囊，然后按层缝合。

　　[术后处理]

　　不需外固定，用三角巾悬吊2周，肿痛减轻后即可锻炼活动。