眼眶内异物摘除术

　　[适应证]

　　⑴眶缘部表浅异物；

　　⑵位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；

　　⑶眶壁附近的锐性异物；

　　⑷异物部分进入颅内或鼻窦等组织；

　　⑸有毒性的异物；

　　⑹木质异物；

　　⑺铜、铁类化学性质活跃的金属类异物。

　　[术前准备和麻醉]

　　⑴术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。

　　⑵麻醉：全身麻醉加局部麻醉。

　　[手术步骤]

　　⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置（图1）。

图1	图2

　　⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开（图2）。

　　⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜（图3）。

图3	图4

　　⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图4）。

　　⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜（图5）。

图5	图6

　　⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。

　　⑺缝合眶骨膜（图7）。

图7	图8

　　⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。

　　⑼将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面（图9）。

图9	图10

　　⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术后24小时取出（图10）。

　　[术后处理]

　　⑴全身应用抗生素；

　　⑵适当应用激素及止血药；

　　⑶术眼绷带包扎4～5天；

　　⑷术后7天拆除皮肤缝线；

　　⑸术后注意观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应及眼底变化，发现问题及时处理。