眦角移位Z形成形矫正术

　　[适应证]

　　远内眦畸形，内眦角明显向颞下方移位者。

　　[术中注意事项]

　　同前。

　　[手术步骤]

　　1.内眦部上下睑缘外5mm处，平行睑缘作皮肤切口，切口长度按眦角移位程度决定，一般长约1.0～1.5cm。上下眼睑皮肤切口于内眦角汇合。按内眦距离等于1/2瞳孔距离的原则，标出正常内眦位置。于正常内眦位置的鼻侧5mm向上睑皮肤切口的颞侧端作另一皮肤切口，使内眦部切口呈Z形（图1）。

图1

　　2.用钝头剪分离深层组织，尽量寻找原因眦韧带断端，但多数患者的韧带残端与四周的结缔组织混在一起不易区分。切除瘢痕组织，松解所有的牵拉力量，使之充分松动。将颞侧内眦韧带断端缝于前泪嵴附近的骨膜上（图2）。

图2

　　3.将两个三角形皮瓣交错转位后。

　　分层缝合眼轮匝肌和皮肤（图3）。

图3

　　[术中注意事项]

　　手术过程中注意清除瘢痕组织，松解四周粘连牵拉力量，使之充分松动，否则必将影响手术矫正效果。

　　[术后处理]

　　同前。