鼻息肉摘除术

　　[适应证]

　　鼻腔息肉或后鼻孔息肉。

　　[手术器械]

　　鼻息肉圈套器、鼻息肉钳。

　　[术前准备]

　　除按常规鼻内手术准备外，还应作鼻窦X线摄片，以了解鼻窦病变情况。

　　[麻醉]

　　粘膜表面麻醉。用丁卡因肾上腺素棉片置于息肉周围及鼻腔粘膜表面。如息肉太多，麻醉不能深入，可先摘除部分后，再对深部进行麻醉。儿童可用全麻。

　　[手术方法]

　　1.用圈套器从鼻息肉的下端、后端将其套住，将圈套器向上移至息肉的根蒂部，然后收紧钢丝，并将圈套器适当用力缓缓向外牵拉，可将息肉连根蒂部摘除。如有多个息肉存在应由前向后用圈套器逐个摘除，直至鼻腔完全通气（图1）。

图1 圈套器套入鼻息肉根部

　　2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除，但圈套器应深达后鼻孔。如摘除有困难，可将鼻息肉圈套器套进鼻息肉钳，伸入鼻腔深处于呼气或擤鼻时，将息肉夹住，然后在圈套器自下而上套住息肉后，于其蒂部切断取出。

　　3.手术完毕后，应检查有无息肉残留或棉片遗留。用明胶海绵，含抗生素的油纱条或碘仿纱条压迫止血。

　　[注意事项]

　　1. 套除鼻顶部息肉时应避免损伤筛板，以防发生颅内并发症。

　　2.术时不应猛力牵拉息肉，以免过多损伤粘膜引起出血。

　　3.堵塞鼻腔时，纱条要松紧适度，过松易引起出血，过紧可能会引起中隔粘膜缺血坏死，甚至穿孔。

　　[术后处理]

　　同下鼻甲部分切除术。