骨学总论

总论

　　骨 bone 是一种器官，由骨组织构成。

　　一、骨的分类

　　成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。骨按其形态可分为4类)。

　　1、长骨long bone

　　形似长管状，分为一体两端。体又称骨干，内有空腔容纳骨髓称骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面。骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，成年后骨化遗留一线，称骺线。

　　2、短骨 short bone

　　形似立方体，多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如手腕、足的后半部和脊柱等处。能承受较大的压力，常具有多个关节面形成微动关节。

　　3、扁骨flat bone

　　形似板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器。

　　4、不规则骨irregular bone

　　形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。

　　5、骨的名称、数目

　　颅  骨　脑颅骨6种(额、顶、枕、筛、颞、蝶骨)8

　　  面颅骨9种(上颌、下颌、鼻、泪、颧、犁、下鼻甲、腭、舌骨)15

　　躯干骨　椎骨(颈柱7；胸柱12；腰柱5；骶骨1；尾骨1)26

　　肋骨24　胸骨1

　　上肢骨　上肢带骨　肩胛骨2　锁骨2

　　自由上肢骨　肱骨2   尺骨2  桡骨2　腕骨16　掌骨10　指骨28

　　下肢骨　下肢带骨　　髋骨2

　　自由下肢骨　股骨2　髌骨2　胫骨2　腓骨2　跗骨14　跖骨10　趾骨28

　　听小骨   6

　　二、骨的表面形成(结构)

　　骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构。

　　1、骨面的突起：由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起称为突；尖的突称棘；尖的棘称茎突；基底部较广的突称凸隆或隆起，粗糙的隆起称粗隆；圆形的隆起称结节；有方向扭转的粗隆称转子；长线形的隆起称嵴；低而粗涩的嵴称线。

　　2、骨面的凹陷：小的凹陷称小凹；大的凹陷称窝；长的凹陷称沟；浅的凹陷称压痕。

　　3、骨的腔腔：骨内腔称腔、窦、小房。长形的腔称管、道；腔或管的开口称口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。

　　4、骨端的标志：圆形的称头或小头；头下方较狭细处叫颈；椭圆形的膨大叫髁；髁的最突出部分叫上髁。

　　5、平滑的骨面称面；骨的边缘称缘；边缘的缺损称切迹。

　　三、骨的构造

　　骨以骨质为基础，表面复以骨膜，内部充以骨髓，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。

　　1、骨质 bone substance

　　由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质质地致密，抗压抗纽曲性很强，配布于骨表面。骨松质由相互交织的骨小梁按力的一定方向排列，质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。

　　扁骨的骨密配布于表面，称内板和外板。骨松质配布于中间，称板障。骨髓即充填于骨松质的网眼中。

　　短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质。小梁的排列显示两个基本方向，一是与重力方向一致，称做压力曲线；另一则与肌肉的拉力方向一致，称做张力曲线。二者构成最有效的承担力的力学系统。

　　骨质在生活过程中，由于劳动、训练、疾病等各种因素的影响，表现出很大的可塑性，如芭蕾舞演员的足跖骨骨干增粗，骨密质变厚；卡车司机的掌骨和指骨骨干增粗；长期卧床的患者，其下肢骨小梁压力曲线系统变得不明显等。

　　2、骨膜 periosteum

　　由致密结缔组织构成，被覆于除关节面以外的骨质表面。骨膜富含血管、神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层，内层有成内细胞和破骨细胞，有造骨和破骨功能。

　　骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜endosteum。与骨膜的内层同样有成骨细胞和破骨细胞，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

　　3、骨髓 bone marrow

　　存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中，在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，肉眼观呈红色，故名红骨髓。约从六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替，变为黄红色且失去了造血功能，叫做黄骨髓。

　　4、骨的血管和神经

　　长骨的血管有滋养动脉，干骺端动脉，骺动脉和骨膜动脉。扁骨、短肌和不规则骨有滋养动脉和骨膜动脉。骨的神经伴骨的血管进入骨内。

　　四、骨的化学成分和物理特征

　　骨不仅坚硬且具一定弹性。这些物理特性是由它的化学成分所决定的。骨组织由有机质和无机质构成，有机质由骨细胞分泌产生，约占骨重的1/3，其中绝大部分(95%)是胶原纤维，其余基质，即中性或弱酸性的糖胺多糖组成的凝胶。无机质主要是钙盐，约占骨重的2/3，主要成分为羟基磷灰石结晶。

　　有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳枝样骨折。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。

　　五、骨的发生和发育概况

　　骨发生于中胚层的间充质。间充质先分布成膜状，以后在膜的基础上骨化，称膜化骨。有的间充质发育成软骨，以后再骨化，称软骨化骨。

　　1、膜化骨：

　　颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。

　　2、软骨化骨：

　　四肢骨(锁骨除外)和颅底骨的发生属于此型。